建设紧密型县域医疗卫生共同体，是党中央和国务院的决策部署，是深入实施健康中国战略的一项重大举措，是落实分级诊疗制度的强有力抓手。阶段来，普宁市委市政府坚决贯彻落实习近平总书记关于“把人民健康放在优先发展战略地位”的重要论述，把县域医共体建设作为解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的工作要求，扎实推进我市紧密型县域医共体建设。

　　目前，我市已成立了二个医共体，一个是由普宁市人民医院牵头与洪阳镇中心卫生院等14家镇卫生院、社区卫生服务中心及辖区内的卫生室组建的普宁市人民医院医共体，服务辖区内常住人口约133.76万；另一个是由普宁华侨医院牵头与下架山镇卫生院等12家乡镇卫生院、社区卫生服务中心及辖区内的卫生室组建的普宁华侨医院医共体，服务辖区内常住人口约78.56万。两个医共体已于6月23日正式挂牌成立。

　　一、以顶层设计为统领，谋划推进改革工作

　　2019年8月，普宁市被国家卫健委、中医药局确定为紧密型县域医共体建设试点县。普宁市委市政府对此高度重视，成立由市委书记任组长，市长任常务副组长的工作领导小组，同步建立由市委编办、卫健、发改、财政、人社、医保等相关部门密切配合的沟通协调机制，积极推进医共体建设工作。

　　我市通过采取实地调研、异地学习和召开征求意见会议等形式，集思广益，充分听取各方面的意见建议，全面系统地掌握了普宁医疗卫生事业的现状、存在问题，结合普宁医疗卫生系统的各项数据进行分析，科学制定并于2020年7月印发了《普宁市紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》（普市办〔2020〕8号）。

　　2020年8月，为进一步积极稳妥推进紧密型县域医疗卫生共同体建设工作，我市成立了由市委书记任主任，市长任常务副主任的普宁市建设紧密型县域医疗卫生共同体管理委员会，进一步加强了医共体建设工作的组织领导。

　　2020年10月，我市被确定为2020年紧密型县域医共体建设重点标杆县。

　　2020年11月，为进一步推进我市紧密型县域医疗卫生共同体建设，我市出台了《关于加快推进普宁市紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，进一步明确工作目标，扎实稳妥推进我市医共体建设。

　　二、以完善机制为依托，促进区域医疗资源整合

　　普宁市人民医院医共体总院、普宁华侨医院医共体总院根据《广东省卫生健康委 广东省中医药局关于印发广东省紧密型县域医疗卫生共同体慢病管理中心运行指南（试行）等15个指南的通知》（粤卫基层函〔2020〕3号）等的要求，结合实际，组织专家抓紧制订医共体章程、“双向转诊工作方案”等15个工作方案初稿、“六统一”相关配套文件初稿以及“消毒供应中心”等12个中心设置初稿，逐步建立健全医共体内部运行机制。2020年12月中旬，普宁市人民医院医共体总院、普宁华侨医院医共体总院领导以及医疗、护理、院感、药学、财务、人事等专业专家组成专家组，在普宁市卫生健康局副局长、医政医管股股长带领下，分别赴各医共体成员单位开展医疗质量安全评估工作及情况调研，进一步提高了各分院医疗质量、护理规范、院感防控、科学用药等水平，同时也进一步掌握了各成员单位的人事情况、财务状况。接下来，我市还将进一步深化人事、薪酬制度和医保支付方式改革，科学规划医疗资源布局，统筹加强“三医”联动改革，全面落实医共体经营管理自主权，确保真正实现行政、人员、财务、质量、药械、信息系统六个方面统一管理，有效激发医共体运行活力和发展动力，促进区域医疗资源整合。

　　三、以“组团式”帮扶为契机，提高县级医院诊疗水平

　　根据《关于全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作的通知》（粤卫〔2019〕72号）精神，由汕头大学医学院第一附属医院（以下简称“汕大附一院”）对口帮扶普宁市人民医院，并于2019年12月24日举行医疗卫生人才“组团式”帮扶签约仪式。汕大附一院首批派出了胸外科、骨科、妇产科、内分泌科及超声科业务骨干到普宁市人民医院开展“组团式帮扶”。同时，通过充分利用资源、人才、技术、服务、品牌影响力，全方位进行合作和交流，以帮扶为契机，共同发展，为群众提供更加优质便捷的医疗服务。  

　　四、以人才储备为核心，提升医疗卫生服务能力

　　我市坚持专业和平台共建、引才和育才并举，不断加强与高层次大型医院在学科建设、人才培养等方面合作，不断加大高层次医疗卫生人才和急需紧缺人才的引进政策力度，进一步优化全市卫生人才队伍结构，引导优秀人才向基层流动，以一系列“组合拳”破解基层卫生人才“招不进、下不来、留不住”难题。2018年至2020年，我市通过公开招聘，共聘用专业技术人员905人，基本满足为我市医疗卫生人才需求；培养农村订单定向医学毕业生下基层服务，2018年至2020年农村订单定向医学毕业生聘用至基层共18人；简化高层次、紧缺人才聘用程序，对符合条件的高层次、急需紧缺专业人才，通过报名、资格审核、面试、体检和公示后直接聘用，无需进行笔试，2018年至2020年，直接聘用高层次、急需紧缺专业人才73人。

　　五、以基础建设为抓手，强化基层服务水平

　　我市紧密结合疫情防控以来暴露出来的短板和不足，按照医防结合、平战结合的原则，积极做好公共卫生项目谋划、储备等工作，以基础建设为抓手，通过大项目、大投入，进一步健全我市公共卫生应急救治体系，促进我市卫生健康事业全面发展。阶段来，我市投资1.56亿元实施市人民医院内科大楼建设项目，投资2480万元实施市医疗急救（120）服务中心、慢性病防治中心业务用房改造建设和配套设施设备；分别投资2亿元对洪阳镇、占陇镇中心卫生院升级建设；先后完成对麒麟镇等11家乡镇卫生院的标准化建设和504个村卫生站规范化建设。投入2.2亿元实施一批公共卫生设施领域补短板项目，包括对8家基层卫生院基础设施进行升级改造、新建两幢街道社区卫生服务中心综合楼，并更新一批医疗配套设备。为做好今年的新冠肺炎疫情防控工作，我市投入1882万元建设市人民医院、华侨医院、中医医院、市疾控中心等4家新冠病毒核酸检测实验室；投资2500万元改建普宁市集中隔离医学观察点，切实做好防控工作；同时，计划投入2亿元，建设占地30亩、总建筑面积约22950平方米、设置床位200张的普宁市公共卫生医学中心。一系列大项目的投入建设，将有效强化提升我市医共体医疗服务水平。

　　实施紧密型县域医疗卫生共同体以来，我市县级医疗服务能力不断提升。2020年第三季度我市县域常住居民住院76415人次，异地住院7127人次，县域内住院率90.7%，全省排位第8位，较去年同期上升2位、提高1.2个百分点。   

　　下一步，我市将继续推进紧密型县域医共体建设工作，坚持健康优先、坚持“三医联动”，强化政府办医主体责任，协调整合、优化配置全市卫生健康资源，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，有效建立以健康为中心，防治结合的市、镇、村三级整合型医疗卫生服务新体系，解决群众特别是农村群众看病难、看病贵的问题。逐步实现大病不出县、小病不出镇、康复在基层的就医新格局。